成? 人? ADHD
? ? ?注意缺陷多動障礙（ADHD）是人們熟悉的疾病名稱，俗稱多動癥，學(xué)齡兒童多見，近年來的報道浩如煙海。家有學(xué)習(xí)不好、老師投訴多的娃，容易被扣上多動癥帽子，要么棍棒伺候，要么吃藥抗多動。到頭來，家長焦慮、孩子遭罪、老師頭痛，使它成了挺折騰人的“疾病”。
? ? ?其實，這病報道由來已久。早在2百多年前，就有人報道過這種娃是一種“精神煩躁癥”，表現(xiàn)“坐立不安和注意力不集中”。后來有位英國醫(yī)生喬治.斯提爾（George Still）于1902年在皇家醫(yī)學(xué)院做了詳細(xì)介紹，確認(rèn)它是一種與腦損傷有關(guān)的疾?。≒almer .2001）。
? ? ?再后來，醫(yī)學(xué)界用過“輕微腦損傷”、“輕微腦功能障礙”之類的名稱。直至1987年，美國人在其DSM-Ⅲ中正式命名為ADHD，世衛(wèi)組織的國際疾病分類（ICD）也亦步亦趨叫上“兒童多動綜合征”。
? ? ?如今， ADHD被美國人的DSM-5列為一種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，認(rèn)為可持續(xù)到成年，乃至終生伴隨。于是，好事者緊隨和：“成人ADHD被嚴(yán)重低估，他們當(dāng)中只有不到20%的患者得到診斷和治療”（Ginsberg .2014）。ICD-11為不拖后腿，趕緊跟進并更新其診斷標(biāo)準(zhǔn)，以示與DSM的同步。
? ? ?打從DSM-5納入成人ADHD診斷以來，跟風(fēng)報道稱，全球估計有2.58%的成人持續(xù)患有這種病，有癥狀的ADHD成年人患病率高達6.76%。截止2020年，全球受此病影響的成年人分別為1.39億人和3.66億人?。⊿ong et al.,2021），看看，數(shù)字夠嚇人的吧。很多未經(jīng)診斷和治療的成人ADHD生活混亂窘困、嗑藥、酗酒、失業(yè)和具有犯罪高風(fēng)險。同時，也伴有持續(xù)的學(xué)習(xí)困難、焦慮癥和抑郁癥（Mohr-Jensen.2016）。但是，對其有無必然因果關(guān)聯(lián)，爭論觀點各異。美國醫(yī)學(xué)會稱，成人ADHD平均收入明顯低于普通人群，僅2004年就造成全國勞動力損失770億美元。
? ? ?成年期ADHD的表現(xiàn)與童年期的有所不同。羅列一下描述，大致如下。
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? ? ?①.?坐立不安和心神不寧
? ? ?②.?難以保持一個坐姿
? ? ?③.?顯得極度亢奮，話語過多
? ? ?④.?打斷別人，隨意介入他人交談
? ? ?⑤.?難以輪候和等待
? ? ?⑥.?未經(jīng)思考脫口而回答問題
? ? ?⑦.?逃避需要集中注意力的任務(wù)或工作
? ? ?⑧.?做事拖拉或拖延
? ? ?⑨.?啟動工作困難
? ? ?⑩.?難以組織工作細(xì)節(jié)
? ? ??.?健忘，難記住工作細(xì)節(jié)
? ? ??.?同時很難處理幾項任務(wù)
? ? ??.?缺乏時間觀念，管理時間困難
? ? ??.?優(yōu)柔寡斷和遲疑
? ? ??.?執(zhí)行能力下降，難以堅持完成任務(wù)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??靜? 老? 師? 說
? ? ?回顧精神病學(xué)史，不難看出很多種精神疾病命名與所設(shè)診斷標(biāo)準(zhǔn)幾乎來自美國。老美確實會“創(chuàng)造”很多種精神疾病及其名稱，不信看看DSM的發(fā)展軌跡及其內(nèi)容，便昭然若揭。強勢文化主導(dǎo)話語權(quán)為不爭的事實。各類精神疾病在美國被過度、過濫診斷也是現(xiàn)實存在（Frances.2013; Kirk.2013）。
? ? 《英國醫(yī)學(xué)雜志》社論發(fā)出警告，不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為導(dǎo)致疾病診斷擴延，疾病定義的范圍擴大到包括純粹的個人問題。強調(diào)醫(yī)療問題或疾病風(fēng)險的擴大，使得醫(yī)藥市場獲益匪淺（Moynihan.2002）。僅從ADHD治療用藥來看，相關(guān)藥企樂得看到病人越多越好。
? ? ?過去30年里，對ADHD的研究大為增加。尚無單一、統(tǒng)一理論可以解釋ADHD病因及遞增的風(fēng)險。在機制上，傾向認(rèn)為主導(dǎo)“執(zhí)行功能”的大腦額葉皮層功能出了問題。
? ? ?不過，自上世紀(jì)70年代以來，人們對ADHD的診斷和治療一直質(zhì)疑不斷，認(rèn)為ADHD被過度診斷和治療。鼓噪者既有醫(yī)生、教育工作者、媒體人、政策制定者，也有眾多的患兒家長。英國老牌權(quán)威機構(gòu)“國家心理衛(wèi)生中心”也承認(rèn)存在這種爭議，指出對ADHD的診斷和治療主要是基于學(xué)術(shù)研究主流觀點（BPS.2009）。就連ADHD行業(yè)大佬Conners在《紐約時報》上撰文，認(rèn)為ADHD有被過度診斷和用藥泛濫傾向（2015）。（見前文：多動癥的是是非非）
? ? ?如今，聯(lián)邦殘疾非歧視法提出，要善待成人ADHD，給予全方位的支持。同時要求職場有責(zé)任提供便利條件，教育部門需調(diào)整成人ADHD培訓(xùn)內(nèi)容，以幫助他們獲得有尊嚴(yán)、有體面的、更有效的工作（Office of Civil Rights.2012 ）。錢嗎，還得納稅人出。
? ? ?因此，不排除有人動歪念非法獲取ADHD一紙診斷來謀私。美國也承認(rèn)多種行業(yè)有此現(xiàn)象。
圖文來源：網(wǎng)絡(luò)
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